bt365体育娱乐场,14.2亿医保基金惠及400多万“两病”患者|省医保局解答“两病”医保新政热点问题

2020-01-11 15:08:14  

bt365体育娱乐场,14.2亿医保基金惠及400多万“两病”患者|省医保局解答“两病”医保新政热点问题

bt365体育娱乐场,我省医保新政《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊保障机制的实施意见》近日实施。针对“两病”新政热点问题,省医保局给予解答。据悉,我省城乡居民参保人群中约有400多万“两病”患者,其中高血压约353万人,糖尿病72万人。省医保局多次研究决定将明年城乡居民医保新增筹资部分全部用于支付“两病”门诊用药待遇,适度设计保障水平,防范潜在风险,确定了高血压门诊用药基金最高支付限额300元,糖尿病门诊用药基金最高支付限额500元。此项政策实施后,按测算数据,我省城乡居民医保基金将支出14.2亿元。

“两病”新政将让基层群众看病就医更加便捷

据介绍,两病政策主要是针对参加城乡居民医保、患有轻症高血压和糖尿病、需要采取药物治疗的人员,这两种疾病是严重影响居民身体健康的慢性病,涉及人群大,极易引起并发症。

“两病”门诊用药保障政策的出台有多个方面考虑:

一是以基层为依托。

轻症高血压、糖尿病属于常见病,按卫健部门分级诊疗制度以及推进家庭医生签约服务的要求,“两病”患者门诊用药,应以二级及以下定点基层医疗机构为依托,落实两病待遇。

一方面有利于医疗卫生资源的合理利用,缓解大医院看病就诊的压力。同时适用于家庭医生的慢病管理。

另一方面,也充分考虑基层群众看病就医的便捷性,尤其是偏远地区群众到二级以上医疗机构就诊路程较远,很不方便。

二是费用合理分担。

政策规定“两病”患者门诊用药使用统筹金年度起付线为100元,对起付线以内的费用由参保人员个人自付;

报销比例二级定点医疗机构为50%,二级以下基层定点医疗机构为55%,这些都体现了“基金和个人合理分担”的原则,一方面鼓励患者通过预防及健康管理,自主改变不正确的生活习惯,减少用药。

另一方面,考虑基金的可能。同时,在报销比例设定上,医保部门为了更好地适应分级诊疗制度,引导更多群众能在基层就近就诊用药,减少就医成本,制定了差异化的支付政策。

三是适度保障待遇水平。

医保运行的基本原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”,根据卫健部门提供的数据,经测算我省城乡居民参保人群中约有400多万“两病”患者,其中高血压约353万人,糖尿病72万人。

省医保局多次研究决定将明年城乡居民医保新增筹资部分全部用于支付“两病”门诊用药待遇,适度设计保障水平,防范潜在风险,确定了高血压门诊用药基金最高支付限额300元,糖尿病门诊用药基金最高支付限额500元。此项政策实施后,按测算数据,我省城乡居民医保基金将支出14.2亿元。

新政将解决扩大政策覆盖面和提高待遇水平

我省《实施意见》中所讲的“现有政策”主要包括三项政策:

一是普通门诊统筹政策,

二是门诊慢性病政策,

三是住院保障政策。

新旧政策的衔接主要体现在两个方面:

一是在政策覆盖人群上要做好衔接,

二是在待遇保障水平上要做好衔接。比如说,普通门诊统筹政策,覆盖了所有参保群众,覆盖面广,但是保障水平较低,各市地确定的年度最高支付限额一般在100-200元左右,对于需要长期用药的慢病患者来说保障能力不足。

门诊慢性病政策待遇保障水平相对较高,但由于认定标准有严格要求,还有相当部分的轻症慢性病患者享受不到政策保障。此次出台的“两病”门诊用药保障政策很好地解决了这部分群体扩大政策覆盖面和提高待遇水平的问题。此外,政策也规定,享受了门诊慢性病待遇的高血压和糖尿病患者不能同时享受此次“两病”门诊用药保障政策,这也体现了政策之间保持有机衔接的要求。

两病新政对基层卫生机构实行倾斜政策

新政明确了城乡居民高血压、糖尿病门诊用药的保障水平,即“以二级及以下基层医疗机构为依托,对“两病”药品的门诊费用由统筹基金进行支付,政策范围内支付比例要达到50%以上。”

我省在确保政策范围内支付比例50%的情况下,特别对基层卫生机构明确了倾斜政策,即定点的基层卫生机构政策范围内支付比例为55%,与二级医疗机构政策范围内支付比例50%相比,支付比例提高了5%。这样规定促进参保居民更多至基层医疗机构就诊,有利于进一步推动分级诊疗工作,提高基层卫生机构对慢性疾病的有效管理,也方便百姓就近就医、便捷用药。

相关部门下一步要求基层卫生机构要在执行《实施意见》有关政策时,有效衔接家庭医生签约服务工作,为患者提供定期随访、用药指导等服务,签约服务面向重点人群和重点疾病,加强“两病”患者健康教育和健康管理,及时跟进监测“两病”患者治疗情况,增强群众防治疾病健康意识,促进基层卫生医疗服务提质增效。

“两病”用药优先选用国家基本药物

新政明确提出,对“两病”参保患者门诊药物使用,要优先选用国家基本药物。据介绍,基本药物是国家在药品供应保障体制改革中实施的一项重要战略,具有“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位。

根据新版《国家基本药物目录》,现有基本药物685种,涉及剂型1110余个、规格1810余个,中西药并重,覆盖临床主要疾病病种,基本能够满足常见病、慢性病以及负担重、危害大疾病和公共卫生等方面的基本用药需求,当然也包括《意见》中的“两病”。

最近,国务院办公厅印发了《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》(国办发〔2019〕47号),进一步强调了促进基本药物优先配备使用和合理用药,提出要逐步形成以基本药物为主导的“1+x”用药模式,更好保障群众基本用药需求,着力缓解“看病贵”问题。下一步,相关部门将进一步推进医疗机构规范、合理、科学用药,保障广大患者用药安全。

来源:哈尔滨新闻网

记者:于勇澜

编辑:马云鹏

内蒙古快3

随机推荐
  • 田洪良:临近美储公布利率决议 美元保持震荡整理走势

    外汇讯,在周二的外汇市场上,美元呈反弹后大幅回落走势,美元指数最高上涨到98.74,最低下跌到98.12,收盘在98.27。美元周二区间震荡下跌,因市场担心美元融资成本飙升以及油价下跌和欧元走强。分析师将周一这一利率飙升归因于企业季度纳税和780亿美元公债供应的结算。市场预计美联储将在明日降息。欧美周二回调在1.0990之上受到支持,反弹在1.1075之下遇阻,收盘在1.1066,意味着欧美短线反[详情]

    发布时间:2019-12-24 13:24:02
  • 广东唯一!清远跻身“2018中国绿色竞争力十强市”行列

    10月11日,第八届香港城市论坛“新时期城市变革与创新·粤港澳大湾区机遇与挑战”、第八届“让城市更优秀”颁奖典礼、第六届“中国城市展”在香港会议展览中心举行,清远市以“山水名城·岭南绿都”的独特魅力,同白山、伊春、丽水等城市一道跻身“2018中国绿色竞争力十强市”行列也是广东省唯一入围的城市。本次活动由中外城市竞争力研究院、香港桂强芳全球竞争力研究会、世界城市合作发展组织、香港中国城市竞争力研究会[详情]

    发布时间:2019-12-24 09:14:42
  • 平安方面回应招聘180名记者: 海报系员工自行制作

    相关新闻:平安高调进军媒体行业 “最高薪酬”招180名记者编辑11月14日消息,平安旗下“平安头条”运营主体宝博资讯今日发布声明称,公司未取得新闻采编权,不能招募记者。声明中表示,11月12日晚,该公司一位工作人员自行制作了一张招聘海报,未报上级审核,在其个人朋友圈里进行发布,从而引起了媒体转发报道。根据招聘信息显示,平安集团旗下“平安头条”将招募180名财经记者编辑,进行财经新闻和视讯节目内容的[详情]

    发布时间:2020-01-03 15:43:27
  • 科创板打新来了:祥生医疗今日申购

    祥生医疗今日开启申购,公司本次发行前总股本为6000.00万股,本次拟公开发行股票2000.00万股,占发行后总股本的比例为25.00%,其中网上发行570.00万股,申购代码787358,申购价格为50.53元 ,发行市盈率为44.31倍,单一账户申购上限为0.55万股,申购数量为500股的整数倍,顶格申购需持有沪市市值5.50万元。祥生医疗主营业务为超声医学影像设备的研发、制造和销售。[详情]

    发布时间:2020-01-05 14:24:10
  • 大浪淘沙,留下的中超三支参加亚冠队伍个个都是争冠球队

    但是,通过资格赛的大浪淘沙,留下的三支中超队伍广州恒大淘宝队、江苏苏宁队和上海上港队参加亚冠比赛,个个实力强劲,都是争冠的热门。只要球队稳定,就以目前恒大淘宝队现有的阵容,无论放在国内联赛,还是亚冠赛场,都会被认为夺冠的最大热门。相信在崔龙洙的率领下,新赛季的亚冠赛场上,江苏苏宁队将会给国内球迷带来惊喜。新赛季的亚冠赛场,中超三支球队必将主宰比赛。[详情]

    发布时间:2019-12-22 18:38:39
  • 柒爸的下周星象提醒(12.4-12.10):不开心睡一觉,就让它过去吧

    昨天火星对冲天王星,这个爆炸性的星象看起来影响还真不小。相比这动荡的一周,接下来的一周会有所缓和,我们逐一来看吧。周三,水星逆行后再次合相土星,上一次合相是11月28日。周六,火星离开天秤座,进入天蝎座。逆行的水星也许会带来一个老友、老同事的消息,或是拜访许久未见的亲戚家人。相比这周,下周的星象缓和一些了,水逆期间,抛开烦心事,保持好心情,享受生活里的悠闲时光吧。[详情]

    发布时间:2020-01-02 11:48:45
  • 可操控百公里外车辆 体验长城汽车最新“黑科技”

    除此之外,在2019中国国际数字经济博览会长城汽车的展台上,最引人注目的莫过于可以亲身体验的“5g远程无人驾驶”和“l4级别城市自动驾驶”。通过半天的体验发现,长城汽车在智能驾驶领域正在积极布局,并且目前已经取得初步成果,相信企业在未来竞争日益激烈的数字化领域中将占据一席之地。[详情]

    发布时间:2020-01-03 13:39:46
  • 杨澜问翁帆如何看待改嫁,翁帆的回答也是滴水不漏啊

    最近杨振宁和翁帆做客杨澜节目的采访视频曝光,视频里杨澜提了一个很多年前老问题。杨澜问翁帆如何看待杨振宁先生的这个回答。翁帆直言自己和杨振宁很少讨论这个问题,但是这个问题要放到以前,她的想法和现在完全不同。现在的翁帆面对以前的问题,两方面回答也确实是周到又理性,可以说是滴水不漏了,果然和成熟的相处能变得更成熟啊![详情]

    发布时间:2019-12-22 18:37:33
  • 为何有那么多军事发达的国家,落后的蒙古却能成为最安全的国家?

    2014年,中国海军陆战队远赴非洲坦桑尼亚,与坦桑尼亚国防军举行“超越-2014”联合训练。在开幕式上,坦军将领用了标准的山东口音喊了一句“开始”,而这一幕迅速在国内走热。[详情]

    发布时间:2020-01-11 16:52:19
  • 研究称可能存在外星生命的系统或将完全不同于太阳系

    但事实可能并非如此,一项新的研究表明,如果人们希望找到外星生命,或许应该将目标定为双星系统。该研究的论据基于计算机模型,其中将“系外地球”放置在各种不同的恒星系统中。当研究人员将虚拟“系外地球”放到附近的双星系统alpha centauri ab的宜居区域时,这个可能的行星的飞行状况并不是特别好。[详情]

    发布时间:2019-12-24 14:34:27